Діабетична стопа Ч.2.
Подіатричне лікування
Мозолі та врослі нігті можуть призвести до виразок стоп та інфекцій. Слід наголосити, що усунення цих змін має здійснюватися лише особами, компетентними та мають досвід догляду за хворими на діабет, такими як персонал відділень діабетичної стопи, що працюють у діабетичних клініках, персонал хірургічних клінік та деяких подіатричних відділень.
Диференціація діабетичної та судинної стопи
Зміни у стопі можуть відбуватися на невропатичній або судинній основі. У першому випадку цей стан називається діабетичною стопою, а в другому — ішемічною стопою. Вкрай важливо провести диференціальну діагностику визначення правильного діагнозу, оскільки обидва захворювання лікуються по-різному. Діабет є необхідним станом формування діабетичної стопи, але може виникнути й у пацієнта з виразкою стопи, що виникла внаслідок атеросклеротичної ішемії. Таким чином, не кожна виразка у пацієнта з діабетом еквівалентна діабетичній стопі. Діабетична стопа характеризується тривалою тривалістю діабету, гіперглікемією (високим рівнем глюкози в крові), а також виникненням інших хронічних ускладнень діабету, таких як ретинопатія або нефропатія
Транспортування хворих з діабетичною стопою Львів
Іншими характеристиками діабетичної стопи є:
- немає болю або слабкий біль
- сенсорні порушення
- стопа правильно ізольована, рожева
- пальпована частота серцевих скорочень на стопі
- виразка, розташована на підошві.
Ішемічна виразка є результатом атеросклеротичних змін артеріальних судин. Атеросклеротичні бляшки звужують просвіт судини, тому кровопостачання зменшується; у деяких областях чи по всій стопі виникає ішемія чи ослаблення кровопостачання.
У разі ішемічної хвороби стопи виявляються й інші фактори ризику атеросклерозу, такі як підвищення рівня ліпідів у крові, куріння сигарет, а також співіснування інших атеросклеротичних захворювань, таких як ішемічна хвороба серця, серцевий напад та інсульт
Іншими характеристиками ішемізованої стопи є:
- дуже сильний біль, найсильніша вночі, коли вона приносить полегшення гомілки у положенні лежачи
- правильне відчуття всередині стопи
- прохолодна стопа, відсутність волосся, виникнення так званих трофічних змін – коричневих плям на шкірі
- немає пульсу.
В обох випадках – діабетичній стопі та ішемічній стопі у хворого на діабет – дуже важливо контролювати діабет, тобто. досягати нормальних глікемічних показників завдяки відповідному лікуванню В обох випадках важлива хірургічна консультація, а у разі ішемії стопи рекомендується консультація судинного хірурга
Окрім нейропатичної (діабетичної) та ішемічної стопи існує також нейропатично-ішемічна стопа, тобто. так звана змішана.
Лікування діабетичної стопи
Лікування діабетичної стопи має бути комплексним та охоплювати кілька різних аспектів, тому його повинні проводити фахівці з різних областей: діабетолог, хірург, судинний хірург та ортопед.
Таке звернення має включати:
- метаболічний контроль діабету за допомогою модифікації дієти та лікування для зниження рівня глюкози в крові
- лікування порушень ліпідного обміну
- припинення куріння
- у разі високого рівня ризику вибір відповідного ортопедичного взуття або вставок
- хірургічний розвиток виразки
- лікування інфікованих виразок – антибіотикотерапія (пероральна або внутрішньовенна) та місцеве застосування відповідних пов’язок
- полегшення кінцівки – пересування на милицях або в інвалідному візку
- у разі великих дефектів шкіри після очищення виразки можлива трансплантація шкіри
Лікування діабетичної стопи тривале і потребує великого терпіння.
Діабетична стопа із суглобом Шарко
Суглоб Шарко — це руйнування невропатичних кісток та суглобів стопи. Руйнування кісток призводить до деформації стопи, що також може призвести до виразки.
Характерними рисами суглоба Шарко є:
- набряк
- надмірне потепління
- почервоніння
- деформація стопи.
Перевезення хворих з діабетом за кордон
Причини виникнення суглоба Шарко до кінця не вивчені, але більшість дослідників вважають, що основною причиною змін є периферична та нейропатична нейропатія. Рентгенографія стопи відіграє у діагностиці цього захворювання. Завжди потрібно фотографувати обидві ноги (порівняно).
Лікування суглоба Шарко полягає у повному розвантаженні кінцівки з метою стабілізації кісткової структури шляхом встановлення гіпсової шкали або спеціального ортопедичного пневматичного взуття на уражену кінцівку до висоти коліна, зазвичай на 3–6 місяців.
Медичне перевезення хворих Львів «А-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів ✅ Перевезення лежачих хворих Львів • Україна ✅ Перевезення хворих за кордон • Європаromhuk54@gmail.com – для клієнтів